Hevosen mahahaavat – oireet, syyt, ehkäisy

shutterstock_218940901

Hevosen mahahaavaan on monia syitä.

Jos tarkastellaan liikkeessä olevia prosenttilukuja, joiden mukaan 60-90 % eläimistä on kärsinyt vaivasta, voidaan olettaa, että lähes kaikki eläimet saavat diagnoosin jossain vaiheessa elämäänsä.

Erityisten, mahahaavaan selkeästi viittaavien oireiden puuttuminen yhdistettynä moniin tekijöihin, jotka yhdessä edesauttavat esiintymistä ja viime kädessä itse mahahaava eivät tee asiaa helpoksi eläinten omistajille – heidän on tasapainoteltava ennaltaehkäisyn ja arjen välillä.

Tässä blogikirjoituksessa kerromme kattavasti seuraavista aiheista:

  • Mikä on mahahaava?
  • Mitkä ovat hevosen mahahaavan oireita?
  • Mitkä ovat syyt ja miten voin toimia ennaltaehkäisevästi hevosen omistajana?
  • Mitä ruokinnassa ja annostelussa tulisi ottaa huomioon?
  • Jos hevonen sairastuu, miten mahalaukun tähystys tehdään?
  • Millaisia hoitovaihtoehtoja on tarjolla mahahaavasta kärsiville hevosille ja millaiset mahdollisuudet ovat:
  • Voinko ratsastaa aktiivisesti hevosella, jolla on ollut mahahaava?

Mikä on hevosen mahahaava?

Yleinen termi tälle on lyhenne EGUS, joka tulee englanninkielisistä sanoista Equine Gastric Ulcer Syndrome.

Yleensä mahahaava muodostuu sinne, missä mahan limakalvoilla esiintyy vaurioita.

Vauriot jakautuvat kolmeen erilaiseen muotoon:

  • Tulehdus
  • eroosio
  • ja haavauma.

Nykyään EGUS-lyhennettä käytetään enää ”vain” yläkäsitteenä tälle ongelmalle.

Tapauksesta riippuen käytössä on myös ESGUS (equine squamous gastric ulcer syndrome) ja EGGUS (equine glandular gastric ulcer syndrome).

Tämä ero on tärkeä, koska myöhemmässä hoidossa on erilaisia lähestymistapoja.

Miten tunnistan hevosen mahahaavan?

Koska ei ole olemassa erityisiä oireita, jotka viittaisivat kiistattomasti mahahaavoihin ja mahatulehdukseen, hevosta hoitavan henkilön on ehdottomasti tarkkailtava eläimen käyttäytymistä, syömistä ja fyysisiä merkkejä huolellisesti.

Merkkejä ovat vähentynyt ruokahalu ja painon lasku, jonka tuloksena on suorituskyvyn lasku tai myös kiilloton turkki.

Myös käyttäytymisen muuttuminen voi viitata vatsavaivoihin.

Hevoset ja ponit rakastavat arjen rutiineja.

Tärkeä osa päivittäistä rutiinia on tervehdys, kun saavutaan tallille.

Pferd_im-Stall_Equine _74_Gastric

Jos hevonen ei noudata tätä rituaalia, vaan pysyttelee sen sijaan omissa oloissaan, tämä on merkki siitä, että hevosella ei ole kaikki hyvin.

Käyttäytyminen voi muuttua myös niin, että tavallisesti säyseät ja tottelevaiset hevoset muuttuvat yhtäkkiä äreiksi ja aggressiivisiksi.

On kuitenkin hyvin mahdollista, että tällaiset käyttäytymisen muutokset ovat havaittavissa yksittäisillä hevosilla vasta työskennellessä, eivätkä heti ensimmäisen aamullisen tarkistuksen aikana.

Seuraavat oireet eläimen tarkkailun yhteydessä viittaavat jo vakavampaan taudinkulkuun:

  • hampaiden narskuttelu
  • koliikit
  • liiallinen syljeneritys
  • puunpureminen

On kuitenkin erittäin tärkeää huomata, että tässä mainitut oireet voivat viitata myös muihin eläinten terveyteen liittyviin ongelmiin.

Siksi hevosta tarkkailtaessa ja tutkittaessa on toimittava hätiköimättä, ja mahahaava-diagnoosi ja sen mukainen hoito on annettava vasta huolellisen tutkimuksen jälkeen.

Vääriä diagnooseja, eläimelle tarpeettomia hoitoja ja ennen kaikkea stressiä tulisi ehdottomasti välttää.

Miten voin estää hevosen mahahaavan?

Mahatulehduksiin ja mahahaavoihin on monia eri syitä.

Tässä on siis sama tilanne kuin oireiden yhteydessä: ei ole kyse vain yhdestä syystä, vaan ennemminkin useiden mahahaavan muodostumista edesauttavien tekijöiden yhteisvaikutuksesta, minkä vuoksi on vaikea päättä, mitkä toimet ovat tehokkaan ennaltaehkäisyn kannalta tärkeimpiä. Aliarvioida ei pidä myöskään ruokinta-aikojen hallintaakaan, sillä ruoka-aikojen välit ovat usein aivan liian pitkiä.

Saatavuuden lisäksi myös annostelulla on ratkaiseva rooli: liian suuri määrä väkirehua voi johtaa aineenvaihdunnan häiriöihin.

Yksi yleisimmistä syistä tai ainakin yksi eläinten terveysongelmia edesauttava syy on stressi.

Hevosen stressin välttäminen on ennaltaehkäisyssä erittäin tärkeää, eikä vain siksi, että stressiä pidetään yhtenä hevosten mahahaavan ja vastaavien tulehdusten monista syistä.

Stressi on käsitteenä erittäin laaja, mutta sitä voidaan yleisesti pitää häiriötekijänä hevosen tavoiteltavalle fyysiselle tasapainolle.

Käytännössä tämä johtaa limakalvojen verenkierron vähenemiseen ja vatsahappojen tuotannon lisääntymiseen.

Näiden sisäisten prosessien suuntaa ohjataan kuitenkin ulkoa.

Tästä on esimerkkinä ystävyyssuhteiden katkeaminen, koska hevonen ”muuttaa”, tai yhtä hyvin kyse voi olla vastakkaisesta tilanteesta, kun hevoset eivät voi sietää toisiaan, mutta niillä ei myöskään ole varsinaisesti mahdollisuutta vältellä toisiaan.

Myös rehun jakelu voi aiheuttaa stressiä.

Eläimet rakastavat rutiineja ja voivat hyvin, kun rehu tuodaan aina samaan aikaan.

Jos sitä ei tuoda ajoissa, hevonen voi stressaantua - pahimmassa tapauksessa siitä aiheutuu kilpailuasetelma hevosten kesken, eikä kukaan kaipaa laumaan aggressiivista käyttäytymistä.

Hevosille paljon stressiä aiheuttavien tekijöiden klassikkoa ei tietenkään saa unohtaa:

Klinikkakäynnit vieraassa ympäristössä, vieraiden hajujen ympäröimänä ja samanaikaisesti olokin on yleensä huono.

Tällöin myös eläinten mukana olevilla ihmisillä on tärkeä rooli.

Rauhallisena ja tyynenä luottohenkilönä voit vähentää eläintesi stressiä tai jopa estää sen.

Nyt tämä klinikkavierailujen pohdinta voitaisiin jättää sivuun, sillä eläinklinikalla oleskelu ei yleensä vie suurta osaa arjesta.

Mutta myös kuljetukset, esimerkiksi tapahtumiin ja kilpailuihin, voivat aiheuttaa hevosille stressiä.

Sama koskee valmennusta, josta saammekin sillan tämän sivuston aiheeseen: Mahatulehdus ja mahahaavat.

Askellajiin kehotettaessa ruoansulatuksen aktiivisuus laskee ja verenkierto vähenee, samanaikaisesti mahaneste joutuu hevosen mahalaukun rauhasettomaan osaan.

Säännölliset tauot valmennusyksiköiden välissä voivat estää tämän.

Hevosen tasapainoinen ruokavalio on tärkeä osa mahahaavojen välttämistä.

Tästä pääsemme suoraan ruokintaan ja annosteluun.

Myös tässä pätee yleisesti, että tavoitteena tulisi olla tasapainoinen ruokavalio.

Aineenvaihduntahäiriöiden välttämiseksi on huolehdittava, että rehua ja etenkin heinää on säännöllisesti tarjolla.

Tämä ruokinnan näkökulma on erityisen tärkeä, kun syötetty annos koostuu sekä väkirehusta että karkearehusta.

Oikean annoksen laskemisessa ja koostamisessa käytetään usein esimerkkinä 500 kiloa painavaa, tervettä hevosta, jonka aktiivisuus on keskitasoa, eli se ei seiso koko elämäänsä tallissa, mutta sen ei myöskään tarvitse työskennellä liiallisesti.

Tällaiselle hevoselle suositellaan heinämäärää, joka on 2 % sen painosta.

Esimerkkihevosellamme se tarkoittaa 10 kiloa.

Equine74Gastric-Pferdekopf-Sonnenuntergang

Koska hevosen elämä ihmisen hoidossa poikkeaa huomattavasti villihevosen elämästä, on ainakin varmistettava, että rehua on tarjolla riittävästi myös yöllä, jotta hevonen voi syödä sitä jatkuvasti.

Tämän suosituksen merkitys selviää, kun hevosen mahalaukkua ja fysiologiaa sekä vapaana elävien hevosten elämäntapaa tarkastellaan tarkemmin.

Hevoset tuottavat mahahappoa jatkuvasti ruoan saannista riippumatta.

Se mikä saattaa toimia luonnossa erinomaisesti, voi muuttua ongelmaksi eläinten kasvatuksessa ja ruokkimisväleissä.

Laiduntavina eläiminä ne suorastaan seisovat kavioineen keskellä rehua. Ruokaa on siis aina saatavilla ja mahalaukku on jatkuvasti valmiina ruoansulatukseen.

Tällöin ei ole kyse pelkästään mahalaukusta.

Hevosen sylki sisältää bikarbonaattia, joka toimii kuin puskuri mahahapolle ja suojelee mahalaukkua vaurioilta.

Rehun säännöllinen saanti ja huolellinen pureskelu ennen nielemistä varmistavat tasapainottavan puskuritoiminnon.

Tämä on jälleen mielenkiintoista: toistaalta on tärkeää, eläimet pureskelevat rehunsa huolellisesti, mikä on helpompaa kuitupitoista rehua syötäessä.

Toisaalta karkeakuituista olkea tai erittäin kortista heinää pidetään yhtenä mahahaavojen aiheuttajana.

Tämän lisäksi myös rehun ominaisuuksilla on mahalaukussa tärkeä rooli.

Siellä rehun tulisi sekoittua mahahappoon.

Jos näin ei tapahdu, rehu pysyy ”irrallaan”, ja mahahappo voi samaan aikaan hyökätä mahalaukun seiniin.

Tietenkin on pakko myös mainita, että rehun korkeasta laadusta on huolehdittava aina.

Jos esimerkiksi jotain menee pieleen rehun käymisprosessissa, rehua ei tietenkään saa antaa eläimille.

Näin voi käydä nopeasti.

Pieni reikä kannessa riittää päästämään sisään happea, mikä pysäyttää anaerobiset prosessit, ja rehu on pilalla.

Miten mahahaava diagnosoidaan?

Näin tehdään hevosen gastroskopia!

Ennaltaehkäisystä riippumatta alussa mainitut luvut kertovat, että parannettavaa on vielä paljon.

Gastroskopia on usein ratkaisu, kun halutaan varmistaa, että hevosella on mahahaava.

Tutkimus tehdään endoskoopilla, joka viedään hevosen mahalaukkuun mahahaavoihin tai vaurioihin liittyvien pintojen tarkistamiseksi.

Mahalaukun on tietenkin oltava tyhjä, jotta tutkimus voidaan tehdä sujuvasti.

Unohdetaanpa hetkeksi suositukset, jotka olemme oppineet ennaltaehkäisystä.

Hevoselle tutkimus tarkoittaa sitä, että se on saanut syödä viimeisen kerran 12-24 tuntia ja juoda 2-3 tuntia ennen tutkimusta.

Tämä on perusta.

Fotolia_116987106_XL

Vaikka gastroskopia voikin aluksi vaikuttaa parhaalta diagnosointiratkaisulta, siinä piilee toinenkin haaste.

Mahahaavat tulevat ja menevät - välillä erittäin nopeastikin.

Vaikka gastroskopiassa ei löytyisikään mitään poikkeavaa, kaikki ei siltä välttämättä ole hyvin.

Mahahaava on voinut olla olemassa muutamia päiviä ennen tutkimusta ja kadota sitten - tai se ilmenee vasta kaksi päivää tyydyttävän tuloksen tuoneen tutkimuksen jälkeen.

Juuri siksi hevosten tarkka havainnointi ja alussa mainittujen asiaankuuluvien oireiden tuntemus ovat niin tärkeitä.

Tässä yhteydessä myös eläinten yksilölliset ominaisuudet terveinä olisi hyvä tuntea, jotta poikkeavuuden käyttäytymisessä voidaan tunnistaa.

Lisähaasteena on tulevien ja menevien mahahaavojen yksinkertaistettu esittäminen.

Itse asiassa joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että mahalaukussa olevat bakteerit asettuvat haavaumille ja estävät siten paranemisprosessin tai ainakin hidastavat sitä huomattavasti.

Tutkimustarkoituksiin käytettiin rottia, koska niiden maha on samankaltainen kuin hevosilla.

Kun rotille oli annettu antibiootteina streptomysiiniä ja/tai penisilliiniä, esteitä mahahaavojen paranemiselle ei enää ollut.

Tutkimukset, joihin viittaamme, on listattu blogiartikkelin loppuun ja ne ovat vapaasti käytettävissä.

Lainaamme tässä keskeistä kappaletta siinä mainittujen asiaankuluvien lähteiden vuoksi:

Once gastric ulcers are present, other bacteria have been implicated in inhibiting ulcer healing.

Bacteria, including E. coli, were cultured from the stomach of horses (Al Jassim et al. 2006).

In rats, which have a compound stomach similar to horses, E. Coli administered orally, rapidly colonised acetic acid-induced gastric ulcers and impaired healing (Elliott et al. 1998).

Oral antibiotic treatment with streptomycin and/or penicillin suppressed bacterial colonisation of ulcers and accelerated ulcer healing.

Also, oral administration of lactulose resulted in an increase in Lactobacillus spp. growth and colonisation of the ulcer bed.

Accelerated ulcer healing was seen in the rats compared to placebo treated controls.

Thus, bacterial colonisation of gastric ulcers in the stomach of horses may delay ulcer healing and in this case treatment with antibiotics may be indicated.

Mahahaavojen hoitoon käytetään antibioottien sijaan yleisemmin niin kutsuttuja estäjiä, jotka pysäyttävät mahahappojen tuotannon ja/tai suojaavat limakalvoja.

Tällaista hoitoa ei kuitenkaan suositella pysyväksi ratkaisuksi, sillä mahahapon tärkeänä tehtävänä on tappaa aiemmin muodostuneita mikrobeja ja mahdollistaa siten proteiinin sulatuksen.

Pahimmassa tapauksessa mahahapon tuotannon pidempiaikainen tukahduttaminen aiheuttaa bakteeri-infektioita.

Mahahaavojen ennaltaehkäisy pähkinänkuoressa:

Tärkeimmät viisi kohtaa hevosen mahatulehduksen ja mahahaavojen ehkäisemiseksi!

American Association of Equine Practitioners (AAEP) on laatinut tiivistetyn viiden kohdan suunnitelman mahahaavojen ennaltaehkäisyyn, jos tämä artikkeli tuntuu hieman haastavalta.

Tämä suunnitelma on osa valkoista kirjaa, joka löytyy helposti Googlesta, ja on vapaasti käytettävissä.

Kirjoittaja on eläinlääkäri Beth Davis Kansas State Universitystä:

Voinko ratsastaa aktiivisesti hevosella, jolla on ollut mahahaava?

Jos hevosellasi on diagnosoitu mahahaava, aivan ensimmäiseksi sinun tulisi harkita ja mahdollisesti keskustella eläinlääkärin kanssa, onko hevosella järkevää ratsastaa hoidon ja toipumisen aikana.

Akuutin mahahaavan aiheuttamat kivut ovat niin voimakkaat, että hevosen hyvinvoinnin vuoksi työntekoa olisi vältettävä. Hevoselle on erittäin epämiellyttävää ja kivuliasta, kun liikkuminen saa mahahapot loiskumaan edestakaisin ja niitä joutuu sen vuoksi mahan vaurioituneisiin kohtiin. Siksi hevosen ja sen mahan toipumisen kannalta on useimmiten tehokkaampaa antaa hevoselle aikalisä.

Ennen kuin hevosella aletaan jälleen treenata, tulisi mahaongelmat sekä niiden syyt saada ratkaistua. Ratsastus tulisi aloittaa hyvin varovasti, jotta se olisi hevoselle taas mukavaa ja jotta se ei yhdistä ratsastusta mahakipuihin. On tärkeää kuunnella hevosta ja tulkita sen signaaleja.

Jos hevonen pitää enemmän maastoilusta tai vertyy paremmin laukassa kuin ravissa, hevosta tulisi ratsastaa sen mukaisesti, jotta se motivoituu jälleen työskentelyyn.

  1. Huolehdi, että eläimet pääsevät syömään ruohoa tai heinää.

    Hevoset ovat pohjimmiltaan laiduntavia eläimiä, jotka voivat jatkuvasti syödä karkearehua.

  2. Pyri sijoittamaan karsinat tallissa niin, että hevonen voi nähdä hevosia, joiden kanssa se viettää mielellään aikaa ulkona.

    Toinen ehdotus on erittäin mielenkiintoinen: American Association of Equine Practitioners (AAEP) suosittelee leluja.

    Hevosille olisi hyvä antaa esimerkiksi pallo, jonka kanssa ne voivat puuhastella karsinassaan.

    Se lievittää stressiä ja ennaltaehkäisee tietenkin myös aggressiivista käyttäytymistä.

    Ne saattavat unohtaa myös jonkin aiemman turhautumisensa.

  3. Tämä kohta liittyy suoraan ensimmäisen kohdan suositukseen säännöllisestä ruokinnasta, jotta eläinten bikarbonaattipitoinen sylki voi toimia mahassa puskurina ja estää mahahaavojen muodostumisen.

  4. Syötä hevosillesi mahdollisimman vähän viljaa, mikä edesauttaa haihtuvien rasvahappojen muodostumista.

Tulevaisuudennäkymät:

Alussa kerroimme, että mahahaavalle on monia syitä.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskevat suositukset mahahaavojen estämiseksi ylipäätään ovat selkeitä ja antavat siksi hyvän suunnan, mutta ne on voitava yhdistää hyvin myös jokapäiväiseen elämään - eikä stressiä aina voi välttää.

Seuraavissa osissa käsitellään tarkemmin yksittäisiä näkökohtia ja miten luonnossa vapaana elämiseen tottunut mahalaukku voidaan yhdistää hevosen elämään ihmisen hoidossa.

Tässä kirjoituksessa käytetyt lähteet:

Science:

Overview:

Equine gastric ulcer syndrome:
The continuing conundrum (EQUINE VETERINARY JOURNAL Equine vet. J. (2009) 41 (1) 00-00 doi:

Keeping Horses Healthy:
Update on Equine Gastric Ulcers (Beth Davis, DVM, PhD, DACVIM Kansas State University Manhattan, Kansas)

Jos American Association of Equine Practitioners (AAEP) -liiton lisätiedot kiinnostavat edellä mainittujen viiden kohdan lukemisen jälkeen, kannattaa vierailla osoitteessa: www.myHorseMatters.com

”Magengeschwüre beim Pferd erkennen und verhindern” Dr. Meyeriltä (IWEST) Endurance Insight -lehdessä, toukokuu/kesäkuu 2010